21 Ноября 

21 ноября 2017 г. 18:02:00

Алгоритм действий родителей при ОРВИ

ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5-ти лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год, в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-м годах посещения – на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей. Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей наблюдается в летние месяцы, когда снижается в 3-5 раз.

В настоящее время описано более 200 респираторных вирусов (риновирус, парагрипп, аденовирус и т.д.), но самый известный – вирус гриппа. Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко, воздушно-капельным путем. Выделение вирусов максимально на третьи сутки после заражения; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2-х недель. От момента заражения до появления первых признаков болезни необходимо совсем немного времени, иногда несколько часов, но в большинстве случаев – не более 4- х дней. Клинические проявления при всех ОРВИ похожи и не зависят от того, как точно данный вирус называется. К таким проявлениям относятся: кашель, насморк, повышение температуры, частый отказ детей от еды. Но принципиальная особенность гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». То есть, больше всего беспокоит не что-то конкретное – насморк, кашель, боли в горле, а именно, общие симптомы: очень высокая температура, сильный озноб, выражены сонливость и общая слабость.

Уважаемые родители, если у вашего ребенка поднялась температура, из носа «течет», кашель, он стал вялым и капризным, то необходимо собраться и начинать действовать. Ведь от правильности предпринятых вами мероприятий зависит то, насколько быстро выздоровеет ваш малыш.

Необходимо обеспечить больному ребенку:

1. ДОМАШНИЙ РЕЖИМ

Заметив первые признаки нездоровья, оставляйте ребенка дома, не отправляйте в детский сад или школу. Даже если симптомы ОРВИ незначительные – появился только насморк, самочувствие не нарушено, повышения температуры нет – посещать детские коллективы и людные места в таком состоянии не стоит. Опасность не только в том, что ребенок является источником инфекции для других, а в том, что на фоне сниженного вирусами иммунитета может быть наслоение еще одной инфекции. Важно обеспечить больному ребенку покой, чаще проветривать (даже зимой) и проводить влажную уборку комнаты, в которой он находится. Чтобы предупредить пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей и связанные с этим осложнения (ларингиты, бронхиты, отиты и т.д.) необходимо увлажнить воздух в комнате, где находится больной ребенок. Для этого можно использовать бытовой увлажнитель или развесить на батарее чистые мокрые пеленки, полотенца.

2. ОБИЛЬНОЕ ТЕПЛОЕ ПИТЬЕ

Во время болезни в организме скапливаются токсины, которые выводятся из организма через почки и потовые железы. Чтобы процесс выведения проходил более эффективно, необходима жидкость. Нужно давать ребенку побольше теплого питья (морсы из ягод, вода, травяные чаи), не менее 1-1,5 литра в сутки. Если у ребенка отсутствует аппетит, то надо предлагать ему любимые блюда, но не настаивать на том, чтобы он ел.

3. ТЕМПЕРАТУРА

Измерять температуру тела у больного ребенка необходимо каждые 2-3 часа. Вопрос, когда следует начинать понижать повышенную температуру тела, всегда требует индивидуального решения. Повышение температуры тела при инфекциях стимулирует выработку веществ в организме, которые призваны бороться с возбудителем. Врачи педиатры советуют не спешить сбивать температуру 38ºC-38,5ºC, если самочувствие ребенка не нарушено. Оденьте ребенка в легкую одежду, не кутайте, давайте больше жидкости. Однако есть исключения, если ребенок плохо переносит повышение температуры или были судороги на фоне лихорадки, сбивать температуру необходимо уже при 37,5ºC.

В качестве жаропонижающих у детей применяют препараты с парацетамолом и ибупрофеном. Они могут быть в виде сиропов, свечей, таблеток. Опасным является превышение возрастной дозы и частоты приема данных препаратов, поэтому перед тем, как дать ребенку жаропонижающее проконсультируйтесь с врачом.

4. НАСМОРК

Насморк – выделение обильной слизи из носа, так организм борется с инфекцией. В слизи содержатся вещества, нейтрализующие вирус.

Задача родителей не допустить высыхания слизи. Из лекарств допустимы применение только средств, смачивающих слизистую носа и продлевающих ее увлажнение, например, промывание носа физиологическим раствором или морской водой. Сосудосуживающие капли от насморка можно использовать не более 2-3-х дней перед сном или перед кормлением ребенка.

5. КАШЕЛЬ

Кашель – это защитный механизм организма. Даже в здоровом состоянии ребенок, кашляя, удаляет со слизью накопленное в легких, поскольку дышим мы не чистым воздухом. Мокрота при ОРВИ нейтрализует возбудителя, а потом кашлевым рефлексом удаляет «грязь» из бронхов.

Соответственно, средства, которые угнетают кашель применять нецелесообразно и даже опасно – они могут привести к тяжелым осложнениям. При кашле необходимы средства, смягчающие кашель и способствующие отхождению мокроты.

Больному ребенку важно придать такое положение, при котором облегчается дыхание: голову и туловище лежащего ребенка надо приподнять приблизительно на 20 градусов. Кроме того, надо часто менять положение тела при болезни: поворачивать малыша в кровати, брать на руки, держать вертикально. Для лучшего отхождения мокроты надо 3-4 раза в день на 2,5 минут придать ребенку такое положение, в котором голова и грудь опущены ниже туловища и ног. При этом проводят легкое поколачивание и вибрационный массаж грудной клетки.

6. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, АНТИБИОТИКИ И ДРУГИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Применение противовирусных препаратов является наиболее эффективным, если оно начато не позже 2-х суток от начала заболевания, особенно при подозрении на грипп, но применять их можно только по назначению врача. При ОРВИ и гриппе антибиотики и другие антибактериальные средства могут быть назначены только врачом педиатром после осмотра ребенка.

Уважаемые родители, если у вашего ребенка появляются признаки острого респираторного заболевания, вам необходима консультация врача педиатра, так как, только специалист может правильно оценить тяжесть инфекции, определить необходимость и подобрать верное лечение. Если же вы лечите острое респираторное заболевание самостоятельно, но видите, что улучшений нет – показать ребенка врачу жизненно необходимо! Своевременное обращение за медицинской помощью предотвратят осложнения у ребенка, которые могут развиться после перенесенного ОРВИ.

21 Ноября 

21 ноября 2017 г. 18:01:00

Беременность и диабет: как уберечь себя от болезни

 

Во время беременности женщина уязвима для различных заболеваний. Один из распространенных недугов — гестационный сахарный диабет. Почему он возникает и как защитить себя и ребенка? 

Вроде была здоровой женщиной, но стоило забеременеть… Порой серьезные заболевания развиваются в период вынашивания малыша. Гестационный сахарный диабет — едва ли не самый коварный из недугов, потому что будущая мама его не ощущает.

Причины: почему беременные становятся диабетиками?

Диабет — заболевание настолько распространенное, что глюкометры для оценки уровня сахара в крови рекламируют по федеральным телеканалам. Но далеко не всегда он очевидный и тем более — хронический. По оценкам экспертов, в среднем от 3 до 10% беременных женщин страдают гестационным диабетом — бессимптомной болезнью, которая развилась уже после зачатия и может так же бесследно пройти после родов.

Среди причин возникновения сахарного диабета чаще всего называют наследственность, а к факторам риска относят избыточный вес, возраст старше 40 лет, курение и многое другое. Но с диабетом беременных ситуация несколько иная. Он развивается на фоне гормонального сбоя, из-за чего снижается чувствительность клеток к вырабатываемому организмом инсулину — так называемая инсулинорезистентность. Глюкоза необходима плоду и плаценте. Поэтому, чтобы восполнить ее запас, поджелудочная железа будущей матери вырабатывает инсулин в избыточном количестве. Если она не справляется, у женщины развивается гестационный сахарный диабет.

Симптомы: как понять, больна ли будущая мама?

Врачи отмечают, что беременная может испытывать сухость во рту и постоянную жажду, тошноту и рвоту, быстро уставать, чаще обычного ходить в туалет. Но все эти симптомы возможны и при нормально протекающей беременности у абсолютно здоровой женщины. Гораздо более явный показатель — большой вес при рождении предыдущих детей и чересчур быстро развивающийся плод, что станет известно из результатов ультразвукового исследования.

«У наших предков большой вес новорожденного считался признаком здоровья — «богатырь вырастет!». Однако современная медицина доказала, что чрезмерный вес младенца, наоборот, чреват серьезными последствиями и в ряде случаев является результатом гестационного сахарного диабета у матери. Мне часто приходится слышать от своих пациенток, узнавших об этом диагнозе: «Но я же прекрасно себя чувствую!». И, однако же, это тот случай, когда следует прислушаться в первую очередь к врачу, а не к своему организму».

Доктор направит женщину на исследование уровня сахара в крови. В норме оно не превышает 5,1 ммоль/л. Поэтому так важно встать на учет на раннем сроке беременности и постоянно наблюдаться у врача. Ведь первый анализ на содержание глюкозы проводят на 22-24 неделе, и если его результаты превысят норму, до конца беременности будущая мама будет наблюдаться у эндокринолога.

Последствия: чем грозит диабет для мамы и малыша?

Самая очевидная опасность гестационного сахарного диабета в том, что глюкоза поступает к плоду в избыточном количестве, для ее переработки он производит собственный инсулин, поэтому только что родившийся ребенок уже может страдать диабетом, который будет сопутствовать ему всю оставшуюся жизнь. Кроме того, избыток глюкозы способствует развитию ожирения не только у взрослых и детей, но даже при внутриутробном развитии.

Будущей маме гестационный диабет грозит поздним токсикозом, отечностью, повышением давления, нарушением функции почек, даже преждевременными родами и выкидышем.

Страховка: можно ли предотвратить развитие диабета?

Еще на этапе планирования беременности стоит сдать анализы крови, чтобы узнать, нет ли у будущей мамы обычного диабета первого или второго типа. Это как минимум исключит многие риски. Но сама по себе беременность — это мощнейший фактор развития заболевания.

Беременность провоцирует сильнейшие изменения в организме, в том числе активизацию гормональных процессов, а это грозит эндокринными нарушениями, чтобы снизить эту угрозу, женщина, в особенности из группы риска — с избыточной массой тела, «сложной» наследственностью (кто-то из родственников болел сахарным диабетом) или переносившая это заболевание во время предыдущих беременностей — должна еще на этапе планирования беременности пройти обследование у эндокринолога. Если по его результатам будет выявлен риск развития гестационного сахарного диабета, пациентке назначают терапию. Как правило, женщине рекомендуют изменить образ жизни, рацион питания, добавить физические нагрузки, контролировать уровень сахара в крови и другие меры. По результатам лечения эндокринолог примет решение о возможной безопасной беременности для матери и ребенка.

Однако, соблюдая диету во время беременности, следует помнить, что ежедневно нужно потреблять около 2500 килокалорий для нормального развития плода. Главное — снизить скачки уровня сахара в крови и равномерно распределить углеводы, содержащиеся в тех или иных блюдах, по времени приема, при этом отдавая предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом. Поскольку инсулин медленнее выделяется по утрам, во время завтрака лучше ограничить углеводосодержащие продукты. А снизить риск развития гестационного диабета поможет клетчатка, которая содержится в цельных зернах, фруктах и овощах.

Лечение: что предстоит пережить беременной с диабетом?

Диета — необходимая спутница и тех беременных, которым не удалось избежать развития диабета. Кроме того, врач может назначить дозированные физические нагрузки.

До самого момента родов будущая мама должна ежедневно проверять уровень сахара в крови натощак и через час после еды, используя глюкометр, важно сразу же обратиться к врачу при резком скачке глюкозы. Параллельно нужно вести дневник питания и записывать, как организм реагирует на те или иные продукты. В этом же дневнике, который регулярно будет проверять эндокринолог, специализирующийся на гестационном сахарном диабете, указывается вес и артериальное давление. Если говорить об особенностях ведения заболевших беременных, то, как правило, они дополнительно проходят допплерометрию плода каждые 10 дней и УЗИ-скрининг.

Порой для решения проблемы диабета беременных достаточно только этих мер, но иногда необходимы препараты для снижения уровня сахара в крови. Причем любые лекарства в таблетках строго запрещены в период вынашивания и грудного вскармливания. Важно знать об этом, чтобы не навредить ребенку.

В любом случае диабет беременных — повод не для паники, а для тщательного наблюдения за состоянием своего здоровья. И даже если симптомы диабета исчезнут сразу же после родов, как это бывает в большинстве случаев, расслабляться рано. Болезнь может вновь вернуться во время следующей беременности или даже перерасти в диабет второго типа через десятки лет после родов. Поэтому через два-три месяца стоит провести первый тест, а потом регулярно проверяться хотя бы раз в год. Это потребует гораздо меньших затрат времени, усилий и финансов, чем последующее лечение мамы и малыша.

20 Октября 

20 октября 2017 г. 17:01:00

ВНИМАНИЕ! ОСТЕОПОРОЗ

 

В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), признав, что остеопороз является важной глобальной проблемой общественного здоровья и здравоохранения, объявила 20 октября Всемирным днем борьбы с остеопорозом. По данным ВОЗ, по распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. В мире остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина.  Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, поражающее все кости скелета, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и сопровождающееся снижением плотности и прочности костей, повышением риска переломов. Переломы являются основным осложнением и проявлением остеопороза. В переводе с латыни термин «остеопороз» означает «разреженная кость».

 Уменьшение костной массы, развитие остеопороза происходит незаметно для человека до тех пор, пока не случится перелом. Снижение роста более, чем на 2 см за год, явное изменение осанки, периодически появляющаяся боль, не сильная, ноющая, возникающая в поясничном или грудном отделе позвоночника, уменьшающаяся в лежачем положении. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы – необходимо обратиться к врачу. Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые (те, которые невозможно изменить) и управляемые (те, которые можно изменить). Неуправляемые: возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза – до 45 лет, наследственная предрасположенность, некоторые эндокринные заболевания. Управляемые факторы риска: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей, низкая двигательная активность и низкая масса тела. Перелом шейки бедра — наиболее грозный и тяжелый по своим последствиям перелом.   В течение 1-го года после перелома в России умирает до 50% больных, а из выживших – 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в постороннем уходе, 42% — домашние пленники, и лишь 15% выходят из дома, только 9% возвращаются к прежнему образу жизни. При этом положение больных осложняется тем, что переломы при остеопорозе крайне медленно и плохо срастаются.

 Диагностика остеопороза сегодня осуществляется методом рентгеновской денситометрии, которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани (МПК) и предсказать риск развития переломов.

Вылечить остеопороз невозможно, поэтому так важно соблюдать меры профилактики.

Основой профилактики остеопороза является здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормированное пребывание на солнце.

Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев.

Чтобы узнать степень риска развития остеопороза и обезопасить себя от переломов, следует ежегодно проходить обследование, особенно женщинам старше 50 лет.  

20 Октября 

20 октября 2017 г. 17:00:00

                                                                                            

График

 выездов врачей МБУЗ «ЦРБ» Дубовского района

в амбулатории и на ФАПы на  2017 г.

20 Октября 

20 октября 2017 г. 17:00:00

Диабет и  жизнь.

Количество людей, страдающих сахарным диабетом, каждые десять лет увеличивается вдвое. В настоящее время более 400 миллионов человек поражены этим заболеванием. Выявляемость диабета растет в связи с повышением уровня доступности медицинской помощи, увеличивается и продолжительность жизни людей. Сахарный диабет – неуклонно прогрессирующее заболевание, без необходимого лечения неминуемо приводит к смерти больного, так как развиваются осложнения. Но научные разработки не стоят на месте, а активно внедряются в процесс терапии. Поэтому неуклонно увеличивается и продолжительность жизни, особенно в развитых странах. Сейчас она лишь немногим меньше, чем у остальных людей и составляет для мужчин 62 года, а для женщин – 57 лет. Не все типы заболевания одинаково влияют на продолжительность жизни. Инсулинпотребный диабет, который может быть как первого, так и второго типов, быстрее приводит к осложнениям, так как контролировать содержание глюкозы в крови намного сложнее. Если болезнь поддерживается таблетками, то вероятность прожить долгую жизнь, значительно выше. Однако в 21 веке активно используются новые методы лечения больных с абсолютной недостаточностью инсулина (диабет 1 типа), что позволяет людям рассчитывать на долгие счастливые годы.

Что влияет на продолжительность жизни

Главным фактором, который определяет, сколько проживет больной с сахарным диабетом, является уровень гликемии (глюкозы в крови). Чем он выше, тем более вероятно прогрессирование заболевания и раннее развитие осложнений. Наиболее опасны из них те, которые развиваются остро и способны вызвать внезапную смерть. К ним относятся:

  • кетоацидоз – это проблема, при которой в крови накапливаются кетоновые тела;
  • гипогликемия – резкое снижение концентрации сахара в крови, что ведет к неадекватному поведению, а в конечном итоге, к коме;
  • гиперосмолярная кома – состояние, связанное с недостаточным поступлением жидкости в организм больного с последующим резким обезвоживанием;
  • лактацидоз – накопление в крови молочной кислоты, обусловленное электролитными нарушениями на фоне сердечной или почечной недостаточности.

Любое из острых осложнений может привести к коме, а выйти из этого состояния чрезвычайно сложно, если не принять срочных лечебных мер. Однако подобные проблемы встречаются в настоящее время крайне редко, что связано с постоянным мониторингом состояния больного не только им самим, но и медицинским персоналом поликлиник и стационаров.

Гораздо чаще к сокращению продолжительности жизни приводят хронические осложнения, которые медленно развиваются на фоне недостаточно контроля за гликемией. Наиболее опасны из них следующие:

  • нефропатия – поражение почек, ведущее к нарушению их функции;
  • микроангиопатия – проблема с сосудами, которая приводит к развитию некрозов конечностей, усиливает риск инфаркта и инсульта;
  • энцефалопатия – поражение головного мозга, приводящее к резкому снижению критики к своему состоянию;
  • полинейропатия – патология нервной системы, которая нарушает возможности самостоятельного передвижения человека.
  • офтальмопатия – приводит к слепоте;
  • снижение иммунитета – обуславливает присоединение инфекционных осложнений (пневмонии, рожистое воспаление, эндокардиты)

Часто несколько осложнений сочетаются между собой, что значительно усугубляет состояние больного.

Как увеличить продолжительность жизни

Для улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности следует учесть два основных условия: оздоровление образа жизни и тщательный контроль гликемии. Для решения первой задачи понадобится не так и много усилий.

  • Контролировать вес. Особенно это касается больных с диабетом 2 типа. Некоторые таблетки помогают снизить массу тела, например, метформин, но на особенности питания важно обращать пристальное внимание. Снижение калорийности пищи, увеличение питьевого режима, советы врача-диетолога – все это поможет четко следить за весом.
  • Увеличение физической активности. При сахарном диабете снижается возможность утилизации глюкозы мышечной тканью. Легкие и умеренные физические нагрузки увеличат этот показатель, что поможет снизить влияние недостатка инсулина. Точное количество нагрузок, а также полезные упражнения лучше уточнить у врача-инструктора по лечебной физкультуре.
  • Иммуностимуляция. Идеальным вариантом для избежания встречи с вирусами и бактериями является закрытая среда обитания. Но качество жизни при этом будет весьма низким. Поэтому посещать скопления людей все же придется, хотя и не слишком часто. Для этого важно стимулировать уровень иммунной защиты. Периодический прием витаминов, эхинацеи либо специальных лекарств по совету врача-иммунолога поможет укрепить защитные силы организма.
  • Положительные эмоции. Чем выше содержание гормона счастья (эндорфина) в организме, тем больше он сопротивляется болезни, соответственно, тем дольше не возникнут осложнения. Поможет общение с друзьями, смех, близкие отношения в семье, а также регулярный секс.
  • Травмобезопасность. Этот параметр очень важен. Желательно избегать порезов, мелких ссадин, а при их появлении немедленно обрабатывать кожу антисептиком до полного заживления.

Второе главнейшее условие увеличения продолжительности жизни – строгий контроль уровня глюкозы в крови. Подбор дозы сахароснижающих препаратов и инсулина осуществляет врач-эндокринолог, в крупных городах есть особые специалисты, занимающиеся только этой болезнью – диабетологи. Не стоит на месте и наука – придуманы новые устройства для контроля гликемии и способов подачи инсулина в кровь. Это неинвазивные глюкометры, обеспечивающие практически точное определение сахара без прокола кожи на пальце, а также инсулиновые помпы. Последние обеспечивают бесперебойную подачу инсулина в автономном режиме после установки на область живота. В результате значительно улучшается качество жизни, так как необходимую дозу лекарства рассчитает встроенный компьютер в зависимости от параметров питания.

Появляются и новые препараты для облегчения поддержания стабильного уровня сахара в крови. Это инсулины сверхдлительного действия (гларгин, лизпро), требующие всего 1 инъекции за сутки, сахароснижающие препараты для контроля только прандиальной (после еды) гликемии (глиниды) или новейшие пероральные лекарства, облегчающие утилизацию глюкозы тканями (тиазолидиндионы).

Не стоит на месте и хирургия. Появились и активно внедряются методики радикального лечения диабета, связанные с трансплантацией поджелудочной железы или пересадкой только островков Лангерганса. Это позволяет полностью вылечить сахарный диабет, так как начнет вырабатываться собственный инсулин.

Заключение

Таким образом, жизнь больного, страдающего сахарным диабетом, может и должна быть долгой и счастливой. Для этого достаточно немного изменить собственные привычки, адаптироваться к своей болезни, регулярно наблюдаться у специалистов. А с помощью современных лекарств и хирургических возможностей есть шанс полностью победить недуг.

Страница 1 из 6 1 2 3 4 5 6 > >>